Лазерная терапия это один из наиболее эффективных и уникальных способов воздействия низкоинтенсивным лазерным излучением на организм человека.

Одним из наиболее распространенных способов воздействия является внутривенное лазерное освечивание крови (ВЛОК), которое в настоящее время успешно используется в различных областях медицины.

Глубокая научная проработка вопроса на базе ФГБУ «Государственного научного центра лазерной медицины ФМБРФ» и прогнозируемость результатов терапии способствует применению ВЛОК как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами лечения. Впервые внутривенное лазерное освечивание крови было применено в кардиохирургии в 1981г.

Применение ВЛОК позволяет:

•значительно сократить сроки лечения,

•увеличить длительность ремиссии,

•стабилизировать течение заболевания,

•снизить количество послеоперационных осложнений.

Успехи ВЛОК в кардиологии были отмечены вручением ряду ученых Государственной премии СССР.

Под действием ВЛОК происходит изменение на трех уровнях:

• форменных элементов крови

• крови в целом

• системный отклик на уровне различных органов и тканей

• происходит благоприятные морфологические изменения эритроцитов,

• увеличивается процентное содержание функционально наполненных эритроцитов дискоиднойформы в крови,

• повышается деформабельностьмембран эритроцитов,

• повышение активности мембранных рецепторов в лейкоцитах,

• изменение адгезивныхи агрегационных свойств мембран тромбоцитов,

• активация синтеза ДНК,

• повышение фагоцитарной активности,

• секреции бактерицидных катионных белков, интерлейкинов, серотонина, гистамина и др. биологически активных веществ

Изменение форменных элементов крови Изменение крови в целом Меняется состав плазмы и реология крови:

• повышается активность комплемента, лизоцима, естественных и иммунных антител, бактерицидная и антиоксидантнаяактивность

• нормализуется протеолитическая активность

• снижается содержание продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ)

• изменяются прокоагулянтные, антикоагулянтныеи фибринолитическиесвойства,

• повышаются сорбционнныесвойства альбуминов

Системный отклик на уровне различных органов и тканей

Активация микроциркуляции под воздействием ВЛОК одной из первых реагирует на тканевом уровне, носит универсальный характер для всех органов и сопровождает их перестройку, связанную синтенсификацией специфических функций клеточных комплексов. Реакция системы микроциркуляции на воздействие НИЛИ обеспечивает приспособлени местной гемодинамики к локальным потребностям клеток, осуществляющих специфические функции органов, а также за долговременную адаптацию трофических отношений в тканевых регионах.

Улучшение микроциркуляциии обеспечение кислородом различных тканей при использовании ВЛОК также тесно связано с положительным влиянием.

В 2002 г. МЗРФ, научным центром акушерства, гинекологии и перинаталогии РАМН согласно федеральной программы «Безопасное материнство» было подготовлено пособие для врачей «Немедикаментозный метод профилактики и терапии гнойно-септических осложнений в акушерстве, гинекологии и неонаталогии».

Сотрудники центра рекомендуют использование ВЛОК в комплексной терапии и профилактике гнойно-септических осложнений у больных с хроническими восполительными и экстрогенитальными заболеваниями после гинекологических операций, при подготовке к беременности, у новорожденных с внутриутробной пневманией.

Согласно пособию необходимо применение новых средств и способов, обладающих разносторонними лечебными эффектами , к которым относится внутривенное лазерное облучение крови, обладающее иммуномодулирующим, противовоспалительным, бактерецидным, вирусолитическим, антистрессовым, анальгезирующим действием.

Показания для проведения ВЛОК

• Вирусоносительство (вирусы герпетической группы, цитомегаловирус) – при подготовке к беременности, при подготовке к родам после 32 недель гестации.
• Типичная и атипичная форма генитального герпеса при подготовке к беременности, при подготовке к родам после 32 недель гестации.
• Хронический пиелонефрит беременных после 32 недель гестации.
• Неспецифический сальпингит, сальпингоофорит.
• Хронический и подострый бартолинит.
• Кольпит, эндоцервицит.
• Эндометриоз.

В качестве подготовки к беременности или оперативным вмешательствам ВЛОК следует начинать с 6-7 го дня менструального цикла после обследования с применением клинических, рентгенорадиологических, сонографических, биохимических, гемостазиологических, иммунологических и бактериологических методов обследования. В следующем менструальном цикле больным проводятся запланированные оперативные вмешательства или разрешена планируемая беременность.

Проведенные Научным центром акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН им. Академика В.И. Кулакова исследования по оценке эффективности использования метода ВЛОК (1100 женщин, из них 300 беременных) до оперативного вмешательства или родов, в послеоперационном или послеродовом периоде у женщин с высоким риском развития гнойно-септических осложнений показали, что применение ВЛОК:

• повышает содержание плацентарного лактогена на 20%
• стабилизирует коагуляционные свойства крови, приводит к улучшению реологии крови, снижает тромбодинамический потенциал крови, повышает парциальное давление кислорода и сатурацию кислородом тканей на 8-10%
• способствует уменьшению степени эндогенной интоксикации в послеродовом или послеоперационном периоде, о чем свидетельствует достоверное уменьшение содержания молекул средней массы на 18 %, увеличение парамецийного времени, нормализация СОЭ, уменьшение содержание лейкоцитов
• способствует росту количества Т- и В- лимфоцитов (в часности, CDЗ – на 16%, CD4 – на 22%, CD19- на 40%), что свидетельствует об иммунокорригирующем эффекте данной методики
• способствует снижению в 1,5 раза повышенной концентрации ЦИК и антител к условно-патогенным организмам • снижает медикаментозную нагрузку на 30%
• снижает количество инфекционных осложнений у новорожденных на 75%
• сокращает сроки пребывания в стационаре в среднем на 2-3 суток
• позволяет сократить частоту гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном и послеродовом периоде с 2 до 0,5%

Проведение ВЛОК у беременных женщин с вирусной инфекцией после 32 недель гестации позволяет добиться ремиссии вирусной инфекции, пролонгировать беременность, снизить процент инфекционных осложнений у новорожденных на 25% по сравнению с новорожденными, матерям которых не проводили подготовку к беременности или терапию ВЛОК. Длительность ремиссии после использования ВЛОК составляла не менее 4-4,5 мес.

Проблема лечения женщин с патологиями системы репродукции достаточно актуальна. По мнению академиков В.И.Куликова и И.Е. Корнеевой (2002г.) физиотерапевтическое лечение является обязательным компонентом комплексной восстановительной терапии практически всех форм бесплодия у женщин.

Применение лазерной терапии в комплексном лечении больных с бесплодием воспалительного генеза улучшает гормональный и иммунный гомеостаз. Наиболее эффективным является применение ВЛОК до и после операции.

Результаты исследований О.С. Гайворонской в 2007 г. показали, что использование сочетаний внутриполостной (интравагинальной) и внутривенной лазеротерапии при подготовке эндометрия к ЭКО и ПЭ у пациенток с трубноперетониальным бесплодием и неудачными попытками ЭКО и ПЭ в анамнезе, является клинически эффективным т.к. в 33,4% случаев способствует нормализации секреторной трансформации в эндометрии , а так же улучшает эхографические характеристики эндометрии и повышает маточный кровоток.

Процент наступления беременности после применения данного метода достигает 47,9%, что в 2 раза превышает эффективность лечения бесплодия в группе без предварительного воздействия НИЛИ.

Применение сочетанной лазеротерапии у пациенток с длительным бесплодием позволяет на 64,3% улучшить адаптационные реакции и повысить неспецифическую резистентность организма. Процент наступления беременности в программах ЭКО и ПЭ после применения ВЛОК составляет 32,4%, что на 10,5% превышает эффективность лечения бесплодия в группе без предварительного проведения ВЛОК.

У больных с генитальным эндометриозом имеются серьезные нарушения липидтранспортной системы,а также изменения состояния перекисного окисления липидов. Сочетанное применение антиоксидантов и ВЛОК у всех больных оказывает выраженное гиполипидемическое и антиоксидантное действие в 92,2%случаев наблюдается положительный эффект. ВЛОК в комплексном лечении у больных эндометриозомспособствует:

• регрессу очагов эндометриозаи стойкой ремиссии заболевания

• нормализует содержание Т-активных, Т-общих, В-лимфоцитов и функциональное состояние нейтрофильныхлейкоцитов крови

• способствует быстрой элиминации ЦИК

• стимулирует образование сывороточного IgM

• оказывает модулирующее влияние на секрецию цервикальных иммуноглобулинов

• оптимизирует функциональное состояние соединительной ткани.