ЭХО кардиография и ЭКГ
В нашем центре проводится суточное холтеровское мониторирование артериального давления, ЭКГ, эходоплерокардиография (ЭХОДКГ), дуплексное сканирование сосудов шеи, артерий верхних и нижних конечностей, УЗДГ сосудов верхних и нижних конечностей, ТКД.
ЭКГ (электрокардиография) - это графическая регистрация электрических потенциалов сердца.
ЭКГ является очень информативным и недорогим методом, позволяющим получить много информации о работе сердца.
Диагностические возможности
По ЭКГ можно оценить:
- источник ритма сердца;
- частоту сердечных сокращений;
- выявить различные нарушения ритма сердца;
- нарушения проведения импульсов по структурам сердца;
- диагностировать ишемию миокарда, инфаркт миокарда;
- нарушения питания миокарда при различных заболеваниях;
- определить избыток или недостаток калия, магния, кальция в организме при различных
- заболеваниях и при приеме лекарств;
- определить передозировку некоторых лекарств при лечении сердечной недостаточности;
- оценить лечение заболеваний сердца по ЭКГ в динамике;
- выявить признаки гипертрофии отделов сердца;
- диагностировать неполадки в работе электрокардиостимулятора.
Показания для ЭКГ:
- Боли в грудной при различных заболеваниях (даже при остеохондрозе и межреберной невралгии надо в первую очередь исключить заболевание сердца);
- При сильных болях в грудной клетке надо вызывать по 03 скорую помощь (прогноз инфаркта миокарда во многом зависит от времени оказания неотложной помощи);
- Появление сердцебиения, ощущения перебоев в работе сердца;
- Появление одышки или усиление одышки;
- Перед любыми инвазивными методами исследования и операциями;
- Любые заболевания внутренних органов, щитовидной железы, нервной системы, болезней уха, горла, носа, и других, при подозрении на осложнения этих заболеваний на сердце;
- Артериальная гипертония;
- Беременность;
- Курение;
- Частое употребление алкоголя;
- Сахарный диабет;
- Ожирение;
- Малоподвижный образ жизни.
Недостатки метода ЭКГ:
- кратковременность записи ЭКГ /10 - 20 секунд/. При кратковременных аритмиях в этот момент времени они могут отсутствовать.
- ЭКГ не позволяет оценить анатомические особенности сердца, не выявляет пороков сердца: врожденных и приобретенных, изменения анатомии сердца при различных заболеваниях.
- Для диагностики пороков сердца и анатомических особенностей сердца применяют эходопплеркардиографию - ультразвуковое исследование сердца
- Ишемия в состоянии покоя на ЭКГ может отсутствовать, поэтому для выявлении ИБС проводят нагрузочные пробы: велоэргометрию, стресс-эхокардиографию, медикаментозные пробы. Эти пробы провоцируют появление ишемии, которую фиксируют на ЭКГ.
Более физиологическая нагрузочная проба - Холтеровское мониторирование ЭКГ и АД. При этом человек ведет обычный образ жизни, выполняет обычные нагрузки.
Холтеровское мониторирование ЭКГ - суточная запись ЭКГ.
Используется носимый портативный регистратор, который производит круглосуточную запись электрокардиограммы.
Через сутки регистратор снимают и ЭКГ передают в компьютер.
Специальная программа обеспечивает выявление и анализ всех видов нарушения сердечного ритма, ишемии миокарда. Этот метод позволяет не только точно поставить диагноз, но и существенно повысить эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Показания к холтеровскому мониторированию ЭКГ
Диагностика нарушений ритма:
- Жалобы на обморочные, головокружения неясной причины;
- Сердцебиение, перебои в работе сердца;
- Установленный синдром удлиненного интервала QT (или подозрение на него);
- Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW);
- Выраженная брадикардия.
Диагностика ишемии миокарда:
- Неясные боли в груди, которые не позволяют исключить или подтвердить стенокардию (для выявления эпизодов ишемических изменений и определения условий их возникновения);
- Внезапная одышка;
- Стенокардия;
- Диагностированная ИБС, включая перенесенный острый инфаркт миокарда (для подтверждения заключений о тяжести стенокардии путем сопоставления дневника пациента и результатов мониторирования, что может иметь значение и для экспертных целей.
Оценка эффективности лечения:
- Оценка антиаритмического лечения;
- Оценка терапии ИБС (уменьшение или исчезновение ишемических эпизодов в ходе повторного мониторирования ЭКГ);
- Оценка работы электрокардиостимулятора.
Профилактическое наблюдение за больными с возможными угрожающими аритмиями и ишемиями:
- постинфарктные больные с дисфункцией левого желудочка;
- больные дилятационной кардиомиопатией и гипертрофической кардиомиопатией;
- больные с митральными пороками сердца;
- артериальная гипертония с гипертрофией левого желудочка;
- перед оперативными вмешательствами у пожилых людей с клиникой, подозрительной на возможный атеросклероз коронарных артерий.
Холтеровское мониторирование артериального давления - суточный мониторинг артериального давления.
Показания к проведению суточного мониторинга артериального давления:
- Подозрение на гипертензию белого халата.
- Пограничная или впервые выявленная мягкая артериальная гипертензия – с целью решения вопроса о необходимости начала медикаментозной терапии.
- Умеренная и тяжелая гипертензия, резистентная к ранее проводимой терапии.
- Оценка адекватности проводимой медикаментозной терапии артериальной гипертензии (при наличии сложностей в подборе медикаментов и возможности проведения повторного суточного мониторирования АД в процессе подбора лечения приходится выполнять по 3-4 процедуры мониторирования).
- Подозрение на лабильную артериальную гипертензию у лиц молодого возраста с наследственной отягощенностью по гипертонической болезни.
- Обморочные состояния (иногда обусловленные эпизодами артериальной гипотензии).
При холтеровском мониторировании оценивается не только ЭКГ, но врач еще имеет описание действий и жалоб больного. Очень важным является описание симптомов во время изменений ЭКГ, чтобы оценить соответствие ЭКГ и субъективных проявлений.
Всем пациентам при холтеровском мониторировании рекомендуется вести дневник, в котором пациент отмечает своё самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки, приём лекарственных препаратов, время бодрствования и сна.
При начале анализа результатов холтеровского мониторирования врач вводит данные дневника в компьютер. Поэтому ведение дневника является чрезвычайно важным аспектом проведения качественного обследования и получения более точных результатов анализа.
Эходопплеркардиография
ЭхоДКГ - это методика ультразвукового исследования сердца, позволяющая видеть работающее сердце на экране, отслеживать потоки крови через клапаны сердца и крупные сосуды помощью эффекта Допплера и проводить множество разных измерений:
- -размеры всех камер сердца и крупных сосудов;
- толщину стенок сердца, определение массы миокарда, что важно для определения стадии гипертонической болезни;
- определение скорости кровотока через клапаны сердца и крупные сосуды, потоки регургитации (обратный сброс крови);
- визуализация клапанов сердца;
- диагностика врожденных и приобретенных пороков сердца;
- диагностика кардиомиопатии;
- выявление очаговых (рубцовых) изменений после перенесенного инфаркта миокарда и миокардита (при некоторой патологии на ЭКГ невозможно определить перенесенный инфаркт миокарда и тогда ЭхоДКГ позволяет выявить рубцовые изменения миокарда).
Определение систолической и диастолической функции желудочков сердца, что очень важно для определения прогноза заболеваний сердца, а также возможности оперативных вмешательств.
Диагностика перикардитов и других заболеваний сердца.
Показания ЭхоДКГ
- Наличие шумов в сердце либо другие признаки предполагаемых пороков;
- Изменения на ЭКГ, заставляющие подозревать органическое поражение миокарда;
- Гипертония (повышенное артериальное давление);
- Признаки ишемической болезни сердца - перенесенный инфаркт миокарда либо подозреваемая стенокардия;
- Признаки хронической сердечной недостаточности;
- Подозрение на патологию аорты, легочную гипертензию;
- Беременность;
- Любые операции (для исключения противопоказаний к операции);
- Скрининг (обследование лиц без явной кардиологической патологии для исключения пороков сердца и определение особенностей анатомии, которые могут привести к заболеваниям, но клинически пока не выражены;
- Профессиональные занятия спортом (процедура должна проводиться ежегодно).
ЭхоДКГ, как и любое ультразвуковое исследование, безболезненно и безвредно.
Подготовки к исследованию не надо.
Противопоказаний к исследованию нет.