Экзема (мокнущий лишай)
Экзема – хроническое, кожное, незаразное, воспалительное заболевание, характеризующееся высыпаниями, зудом, периодами обострения и ремиссии (улучшения).
Другое название экземы- мокнущий лишай. В переводе от ekzeo - вскипать, этим объясняется свойство пузырьков быстро вскрываться, наподобие пузырьков кипящей воды.
Само заболевание широко распространено.
Выделяют две формы экземы: острая и хроническая.
Различают следующие разновидности экземы:
- Истинная (идиопатическая) форма характеризуется острым началом заболевания. Поражение симметрично (чаще кисти вовлекаются, но располагаться могут в любом месте), границы нечеткие. Отмечаются очаги покраснения, на фоне которых образуются везикулы (пузырьки), папулы (узелки), кожа отечна; через некоторое время пузырьки вскрываются, образуя эрозии (дефект кожи), выделяется серозное содержимое (называется экзематозные колодцы) – такое состояние называется мокнутие, затем содержимое ссыхается и образуются серозные (если серозное содержимое) или геморрагические (т.е. кровяные ) корочки.
- Микробная экзема развивается на месте хронических очагов инфекции, при присоединении инфекции, можно выделить следующие подвиды.
- Микотическая форма - при присоединении грибкового компонента, присоединяется шелушение.
- Паратравматическая форма - высыпания располагаются на месте травмы.
- Варикозная форма - на фоне трофических нарушений, чаще всего располагаются на голенях, высыпания синюшно-лилового цвета, располагаются ассиметрично.
- Нумулярная (монетовидная) - синюшно-розоватые высыпания, с везикулами, папулами, мокнутием, диаметр 1,5- 3 см.
- Дисгидротическая экзема — локализуется на ладонях, подошве, боковой поверхности пальцев, характеризуется отечностью, мокнутием, пузырьками, узелками.
- Себорейная экзема развивается у больных себореей на участках кожи , богатых сальными железами (волосистая часть головы, ушные раковины, область пупка, груди, между лопатками, между ягодицами, элементы виде шелушащихся пятен на фоне покраснения .
- Профессиональная экзема возникает преимущественно на открытых частях кожи в результате воздействия профессиональных вредностей, диагноз ставит профпатолог. каждое новое обострение протекает сильнее и тяжелее, дольше. При устранении причины отмечается улучшение.
- Экзема у детей отличается выраженностью экссудативного компонента, обилием высыпаний. Поражается кожа лица (только кожа около рта остается свободной от высыпаний). Склонность к присоединению инфекции.
- Тилотическая (мозолевидная) как и дисгидротическая, локализуются элементы на ладонях и подошвах, роговой (поверхностный) слой утолщается, образуются участки гиперкератоза в виде омозолелостей на месте пузырьковых элементов.
Симптомы экземы
Провоцирующие факторы экземы
В основе процесса лежат иммунные нарушения, приводящие к аллергическому воспалению замедленного типа.
Важную роль играют психосоматические факторы, нарушение функций нервной, эндокринной, пищеварительной систем, внешние раздражители(физические, химические, бактериальные, и др) , наследственная предрасположенность.
Осложнения при экземе
К осложнениям относится присоединение инфекции, грибкового компонента.
Диагностика экземы
Постановка диагноза основана на клинической картине и анамнезе.
Лечение экземы
Лечение экземы комплексное.
- в первую очередь оно направлено на устранение фактора, спровоцировавшего развитие заболевания: устранение невротических расстройств, ликвидация нейроэндокринных нарушений, обострений хронических заболеваний, гипоаллергенная диета;
- гипосенсибилизирующая терапия (растворы тиосульфат натрия, хлорид кальция внутривенно, глюконат кальция, магния сульфата внутримышечно);
- антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил, диазолин, циметидин, задитен, перитол, фексадин, кларотадин, телфаст или др.);
- при тяжелых формах экземы назначаются кортикостероидные гормоны (например: преднизолон);
иммунокорректоры (декарис, тактивин, тималин, диуцифон, метилурацил, пентоксил);
при острой форме назначают гемодез, мочегонные средства; - витамины группы B;
- наружное лечение: примочки с борной кислотой, нитратом серебра, димексидом (при острой мокнущей экземе); раствор дипросалика, салициловая мазь, борная мазь, крем с кетоконазолом, мазь тридерм , целестодерм, лоринден C, дипрогент, мазь Вилькинсона, жидкость Кастеллани (ею после вскрытия пузырьков обрабатывают кожу); ванночки с перманганатом калия с последующим вскрытием и тушированием пузырьков
- минимальный контакт с водой в период обострения.
Рекомендации при экземе
Во время обострения обязательно соблюдайте гипоаллергенную диету.
Контакт с бытовой химией только в перчатках, после этого кожу рук смазывать кремом.
Минимальный контакт с водой.
Материал с сайта Medicalj