Акромегалия
Акромегалия – заболевание, при котором повышается выработка гормона роста (соматотропина), при этом происходит нарушение пропорционального роста скелета и внутренних органов, кроме того наблюдается нарушение обмена веществ.
В детском и юношеском возрасте при чрезмерной ростовой активности развивается гигантизм, а после завершения роста развивается акромегалия.
Общие сведения об акромегалии
Акромегалия – заболевание, при котором повышается выработка гормона роста (соматотропина), при этом происходит нарушение пропорционального роста скелета и внутренних органов, кроме того наблюдается нарушение обмена веществ.
В детском и юношеском возрасте при чрезмерной ростовой активности развивается гигантизм, а после завершения роста развивается акромегалия.
Данное заболевание развивается очень редко и преимущественно у взрослых.
Соматотропин оказывает следующие биологические эффекты:
- обусловливает рост костей в длину – это наиболее важная и основная функция гормона роста;
- усиливает образования белка в костях, хрящах, мышцах печени и др.органах;
- увеличивает выработку глюкагона (гормон поджелудочной железы, повышающий уровень глюкозы в крови);
- действуя в течение 30-40 мин, вызывает снижение уровня глюкозы в крови, так как он угнетает работу ферментов расщепляющих глюкозу.
Выработку гормона роста регулирует гипоталамус, в котором вырабатывается гормоны стимулирующие (соматолиберин) и угнетающие (соматостатин) их продукцию.
Классификация акромегалии
Заболевание развивается годами. В течении акромегалии выделяют ряд стадий.
- Преакромегалия – характеризуется наиболее ранними признаками, выявляется довольно-таки редко, поскольку симптомы не очень выражены. Необходимо неоднократно исследовать уровень соматотропина в крови и делать компьютерную томографию головного мозга.
- Гипертрофическая стадия – характеризуется выраженной симптоматикой.
- Опухолевая стадия – в симптомах заболевания преобладают признаки влияния на рядом расположенные органы и ткани (повышение внутричерепного давления, глазные и нервные нарушения).
- Кахектическая стадия – стадия истощения – является исходом заболевания.
Симптомы акромегалии
Клиническая картина проявляется следующими симптомами:
- У больных отмечается головная боль, ухудшения памяти, половая слабость (у мужчин), нарушение менструального цикла (у женщин), снижение зрения.
- Пациенты с акромегалией приобретают характерный внешний вид: увеличение надбровных дуг, ушных раковин, носа, языка, скуловых костей, губ, кистей и стоп (увеличение преимущественно в ширину, из-за чего больные вынуждены менять размеры перчаток, обуви, колец); нижняя челюсть выступает вперед, увеличиваются промежутки между зубами; кожа утолщена, с грубыми складками на лице; грудная клетка увеличена в объеме.
- В начале заболевания отмечается повышение мышечной силы и работоспособности пациентов, но в последствии происходит разрушение мышц, в результате чего возникает мышечная слабость и болезненность.
- Происходит повышение питания хрящевой ткани, что приводит к появлению акромегалической артропатии (разрушение сустава).
- Если опухоль слишком выраженная, то может произойти сдавление зрительных нервов из-за чего происходит ухудшение зрения.
- При прогрессировании заболевания могут развиться признаки поражения внутренних органов (сердца, легких, почек): повышение артериального давления, увеличение сердца в размере из-за увеличения мышечных волокон в объеме, снижение кровообращения.
- У 50-60% пациентов наблюдаются нарушения устойчивости (невосприимчивости) клеток к глюкозе, а у 1/5 больных развивается явный сахарный диабет.
- Если у больных опухоль «задевает» гипоталамус, то у больных может возникать сонливость, жажда, полиурия, резкие подъемы температуры.
- У половины больных имеется диффузный или узловой зоб, что связано с увеличением тиреотропина.
Причины акромегалии
Диагностика акромегалии
- Общий анализ крови и мочи.
- Биохимический анализ крови.
- УЗИ щитовидной железы, яичников, матки.
- Рентген черепа и области турецкого седла (костное образование в черепе, где располагается гипофиз) – отмечается увеличение размеров турецкого седла
- Компьютерная томография.
- Офтальмологическое исследование (обследование глаз) – у больных будет отмечается снижение остроты зрения, ограничение полей зрения.
- Сравнительное изучение фотографий больного за последние 3-5 лет.
Исследование легких, печени, почек, желудочно-кишечного тракта для исключения опухолей вне гипофиза, которые могут вырабатывать соматотропин
Прогноз акромегалии
Исходом заболевания является истощение (кахексия). При отсутствии соответствующего лечения, при неблагоприятном течении и раннем начале (в молодом возрасте) продолжительность жизни больных составляет 3-4 года.
При медленном развитии и благоприятном течении человек может прожить от 10 до 30 лет.
При своевременном лечении прогноз для жизни благоприятный, возможно выздоровление. Трудоспособность больных ограничена.
Материал с сайта Medicalj